健康風(fēng)險(xiǎn)評估分類
從不同的角度出發(fā)健康風(fēng)險(xiǎn)評估可進(jìn)行多種分類。如,按應(yīng)用的領(lǐng)域區(qū)分,健康風(fēng)險(xiǎn)評估可分為:1)臨床評估, 包括體檢、門診、入院、治療評估等;2)健康過程及結(jié)果評估,包括健康狀態(tài)評估、患病危險(xiǎn)性評估、疾病并發(fā)癥評估及預(yù)后評估等;3)生活方式及健康行為評估,包括膳食、運(yùn)動等的習(xí)慣評估;4)公共衛(wèi)生監(jiān)測與人群健康評估,從人群的角度進(jìn)行環(huán)境、食品安全、職業(yè)衛(wèi)生等方面的健康評估。
從評估功能的角度,常見的健康風(fēng)險(xiǎn)評估種類及方法如下: 疾病風(fēng)險(xiǎn)評估的目的區(qū)別于一般的健康風(fēng)險(xiǎn)評估,疾病風(fēng)險(xiǎn)評估指的是對特定疾病患病風(fēng)險(xiǎn)的評估(disease specific health assessment)。
其主要目的有:
1. 篩查出患有制定疾病的個(gè)體,引入需求管理或疾病管理。
2. 測量醫(yī)生和患者良好臨床實(shí)踐的依從性和有效性。
3. 測量特定干預(yù)措施所達(dá)到的健康結(jié)果。
4. 測量醫(yī)生和患者的滿意度,
一般健康風(fēng)險(xiǎn)評估的特點(diǎn)對于疾病風(fēng)險(xiǎn)評估一樣適用。另外,疾病風(fēng)險(xiǎn)評估還有具有以下特點(diǎn):
1. 注重評估客觀臨床(如生化試驗(yàn))指標(biāo)對未來特定疾病發(fā)生危險(xiǎn)性。
2. 流行病研究成果是其評估的主要依據(jù)和科學(xué)基礎(chǔ)。
3. 評估模型運(yùn)用嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕y(tǒng)計(jì)學(xué)方法和手段。
4. 適用于醫(yī)院或體檢中心、健康/人壽保險(xiǎn)中的核保與精算。 疾病風(fēng)險(xiǎn)評估作為健康風(fēng)險(xiǎn)評估的一個(gè)主要類型, 與健康管理措施有著密切的聯(lián)系。某種程度上說,疾病風(fēng)險(xiǎn)評估起著監(jiān)看管理分流器的作用, 通過疾病風(fēng)險(xiǎn)評估可以人群進(jìn)行分類,對處于不同類型和等級的個(gè)人或人權(quán)實(shí)施不同的健康管理策略,實(shí)現(xiàn)有效的全人群健康管理。
疾病風(fēng)險(xiǎn)評估的方法:
如同前面特點(diǎn)中所述,疾病風(fēng)險(xiǎn)評估的方法直接源于流行病學(xué)的研究成果。其中,前瞻性隊(duì)列研究和對以往流行病研究成果的綜合分析及循證醫(yī)學(xué)是最主要的方法。前者包括生存分析法、壽命表分析法等,后者包括Meta分析、合成分析法(synthesis analysis)等。
疾病風(fēng)險(xiǎn)評估的步驟:
從大的方面來說,疾病風(fēng)險(xiǎn)評估主要有以下4個(gè)步驟:
第一,選擇要預(yù)測的疾病;
第二,不斷發(fā)現(xiàn)并確定與該疾病發(fā)生有關(guān)的危險(xiǎn)因素;
第三,應(yīng)用適當(dāng)?shù)念A(yù)測方法建立疾病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測模型;
第四,驗(yàn)證評估模型的正確性和可行性